ortézy

Ortézy pro cílenou stabilizaci a imobilizaci kloubů

Ortézy cíleně podpírají, odlehčují nebo znehybňují jednotlivé klouby a části těla, aniž by omezovaly celkovou pohyblivost pacienta. Používají se v ordinacích, klinikách, rehabilitačních zařízeních a v ambulantní péči, kde je třeba cíleně chránit klouby po úrazech, při chronických potížích nebo jako prevenci. Jako součást ortopedie se vyznačují tím, že na rozdíl od čistě elastických podpěr mohou obsahovat pevné nebo polotuhé prvky, jako je hliník, plast nebo výztužné tyče.

V závislosti na modelu se ortézy liší především v oblasti těla, pro kterou jsou určeny, v použitém materiálu a v tom, zda jsou individuálně tvarovatelné, nebo se vyrábějí v pevných velikostech. Díky tomu lze najít vhodnou variantu pro různé klouby – od prstů přes hlezenní kloub až po dolní část zad.

Vlastnosti a výhody ortéz

Ortézy se v závislosti na oblasti použití vyrábějí z hliníku s pěnovým polstrováním, z tvarovatelných plastových materiálů nebo z prodyšné textilie s popruhami a suchými zipy.

Mezi typické vlastnosti patří:

• Cílená stabilizace nebo imobilizace kloubu či části těla
• V závislosti na modelu individuálně tvarovatelné nebo přizpůsobitelné pomocí nastavitelných popruhů a suchých zipů
• Některé provedení z prodyšného materiálu pro celodenní nošení
• Různé velikosti, částečně odstupňované podle výšky nebo obvodu těla
• Některé modely jsou vyrobeny bez latexu
• K dispozici jako samostatná ortéza nebo v balení s více kusy

To, která varianta je v konkrétním případě vhodná, závisí především na postiženém kloubu, cíli léčby a na tom, zda postačí individuální přizpůsobení nebo hotová velikost.

Které ortézy se hodí pro jaké použití?

Pro zafixování jednotlivých prstů, například po menších úrazech, je vhodná Actimove AluFoam, jednostranně polstrovaná prstová dlahy. Dodává se jako 50 cm dlouhý pás z hliníku a pěnového materiálu a individuálně se zkracuje na požadovanou délku.

Pro poranění horního hlezenního kloubu, například při natažení vazů nebo jako prevence u ohrožených kloubů, se hodí ortéza hlezenního kloubu Dynacast AS, která je podle popisu výrobku individuálně tvarovatelná a dostatečně tenká pro většinu běžných bot.

Ke stabilizaci dolní části zad, například při lumbálním syndromu nebo v pooperačním období po operaci meziobratlové ploténky, se hodí ortéza Actimove Lumbar Sacral Support Comfort, bílá, jejíž systém dvojitých popruhů umožňuje individuálně nastavitelnou kompresi.

Na co je třeba dbát při nákupu ortéz?

Klíčovým kritériem je postižená část těla: pro prsty jsou zapotřebí jiné ortézy než pro hlezenní kloub nebo dolní část zad, takže výběr v rámci ortopedie by měl být nejprve proveden podle postiženého kloubu.

Důležitá je také správná velikost: hotové ortézy se většinou nabízejí v několika velikostech podle výšky nebo obvodu, zatímco modely, které lze přizpůsobit na míru, jako jsou dlaně, se individuálně přizpůsobují požadované délce. Při výběru pomohou velikostní údaje jednotlivých výrobců.

Kdo musí ortézu nosit delší dobu, měl by navíc dbát na materiál: Pro celodenní nošení jsou vhodnější prodyšné provedení než materiály s nižší propustností vzduchu. V případě známé alergie na latex je navíc třeba dbát na modely bez latexu.

Individuálně tvarovatelné, předem vyrobené nebo s páskovým systémem – která ortéza je vhodná?

Individuálně tvarovatelné ortézy, jako jsou hliníkové prstové dlahy, se teprve při nasazení oříznou na správný tvar a délku, a lze je tak velmi přesně přizpůsobit konkrétnímu pacientovi.

Hotové kloubní ortézy mají již pevně daný základní tvar a jsou k dispozici v několika velikostech. Pomocí dodatečných suchých zipů je však lze přesto přizpůsobit individuálnímu obvodu chodidla nebo kloubu.

Ortézy s textilním základem a systémem popruhů, jaké se používají u opěrek zad, sázejí na kompresi nastavitelnou pomocí popruhů namísto pevného tvaru skořepiny a nabízejí tak větší flexibilitu při měnících se potřebách v průběhu léčby.

Žádná z těchto tří variant není zásadně lepší – rozhodující je, který konstrukční princip vyhovuje danému kloubu a cíli léčby.

Použití a pokyny k ortézám

Ortézy by se měly nasazovat podle pokynů výrobce, aby bylo dosaženo požadované stabilizace, aniž by došlo k omezení prokrvení. U individuálně tvarovatelných dlah je třeba dbát zejména na přesný střih a rovnoměrné polstrování v místech kontaktu s kůží.

U modelů s popruhovým nebo suchým zipem lze kompresi v průběhu léčby upravovat, například když otok ustupuje nebo se zvětšuje. Kůže pod ortézou by měla být pravidelně kontrolována, zda nevykazuje otlaky nebo podráždění.

V případě přetrvávajících bolestí, pocitu necitlivosti nebo známek omezeného prokrvení je třeba ortézu uvolnit a vyhledat lékařskou pomoc, místo aby se v jejím používání pokračovalo beze změny.

Vhodné doplňky k ortézám

Kromě ortéz nabízí ortopedická sekce další kategorie pro jiné potřeby:

• Bandáže – pro elastickou oporu bez tuhých prvků, například při mírnějších potížích
• Krční límce – pro imobilizaci krční páteře
• Sportovní tejpy a bandáže – pro pružnou podporu kloubů a svalů při sportu

Kdo si chce v závislosti na charakteru potíží vybrat mezi pevným znehybněním, pružnou oporou nebo sportovní podporou, najde v těchto doplňkových kategoriích další vhodné varianty.