Ale nezapomeňte být ztraceni: vše, co potřebujete vědět o Alzheimerově chorobě.

U příležitosti Světového dne Alzheimerovy choroby má tento článek poskytnout komplexní informace o této formě demence. Jaké jsou časné příznaky Alzheimerovy choroby a jak mohou příbuzní správně reagovat na tuto diagnózu? Světový den Alzheimerovy choroby má sloužit k osvětě a k tomu, aby se toto téma dostalo do povědomí veřejnosti. Alzheimerova demence patří k nejčastějším formám demence a v důsledku demografických změn v příštích letech výrazně vzroste. V roce 2023 žilo v Německu přibližně 1,8 milionu lidí trpících demencí. Podle aktuálních odhadů by se tento počet měl v roce 2025 zvýšit téměř o milion. O to důležitější je znát nejčastější příčiny demence i rané příznaky onemocnění. V tomto článku se dozvíte vše o této nemoci a o tom, co můžete jako příbuzný udělat pro zlepšení kvality života postiženého.

Co je Alzheimerova demence?

Alzheimerova demence je nejčastější formou demence. Alzheimerova demence vzniká, když postupně odumírají nervové buňky v mozku. Dosud je známo, že u pacientů s Alzheimerovou chorobou se v hipokampu hromadí proteinové usazeniny zvané plaky. Tím dochází k odumírání nervových buněk a ke stále větším kognitivním omezením. Kromě toho se v mozku předpokládá přítomnost dalšího proteinu zvaného tau-protein, který je natolik změněn, že již nedokáže zajistit výživu a stabilitu mozkových buněk. U demence dochází k postupnému zhoršování paměti, poruchám řeči, problémům s plánováním a poruchám koncentrace a pozornosti. Alzheimerova demence je nevyléčitelná. Existují však medikamentózní i nemedikamentózní metody, které mohou mít na demenci pozitivní vliv. Speciální léky na bázi protilátek mají za úkol odstranit zmíněné plaky a tím zpomalit postup nemoci. Podle současného stavu výzkumu nelze tento proces zcela zastavit. Rizikovými faktory – tedy podmínkami, které při jejich výskytu zvyšují pravděpodobnost onemocnění – jsou cukrovka, deprese, vysoký krevní tlak, kouření a nadměrná konzumace alkoholu, nadváha, málo sociálních kontaktů, poruchy sluchu a nízké vzdělání. Žádná z uvedených věcí není primárním spouštěčem Alzheimerovy choroby, pouze zvyšují riziko jejího vzniku. Existují také některé ochranné faktory, tedy faktory, které minimalizují pravděpodobnost onemocnění Alzheimerovou chorobou. Patří mezi ně dobré vzdělání, fyzická a duševní aktivita, dobré sociální zázemí, vyvážená strava a nízká konzumace alkoholu. Diagnóza Alzheimerovy choroby a s ní spojené příznaky mohou být děsivé a vést k velké nejistotě, proto je o to důležitější mít kolem sebe stabilní síť lidí a přistupovat k postižené osobě s láskou a tolerancí.

Příznaky Alzheimerovy demence

Demence jsou v první řadě vždy spojovány se zvýšenou zapomnětlivostí. Za touto nemocí se však skrývá mnohem více než jen zapomnětlivost. Průběh onemocnění se může u každého člověka částečně lišit, ale v jádru je stejný.

• Paměť: S postupem nemoci dochází k zhoršování paměti. Zpočátku je postižena krátkodobá paměť a později i dlouhodobá paměť. Problémy s krátkodobou pamětí se projevují tím, že si postižení již nedokážou vzpomenout na nedávno probrané obsahy, jako jsou nákupní seznamy nebo informace z právě přečteného textu. Deficity v dlouhodobé paměti se projevují tím,
• že si již
nedokážou
• vybavit
události ze svého života, jako jsou například svatby nebo velké oslavy narozenin.
• Řeč: Zpočátku se Alzheimerova demence může projevit v řeči tím, že si osoba již nevzpomene na jednotlivá slova nebo nedokáže dokončit větu. To často vede k tomu, že ztratí nit a delší konverzace již není možná.
• Změna povahy: V průběhu nemoci může dojít k hlubokým změnám osobnosti. Tyto změny mohou být v naprostém kontrastu s osobností v zdravém stavu. Lidé mohou vykazovat stále větší agresivitu, například když jsou frustrovaní nebo mají strach. Jiní se stávají velmi zdrženlivými a téměř nemluví. Stahují se do ústraní a ztrácejí veškerý zájem o činnosti, které je dříve bavily. Kromě toho se může vyvinout výrazná úzkost a určitá nedůvěra.

Postižení

• se cítí ohroženi a vykazují paranoidní rysy.

Čtyři stadia Alzheimerovy demence

1. Mírné kognitivní poruchy (mild cognitive impairment)

V této fázi existují mírná kognitivní omezení, která postižení většinou nevnímají, ale mohou je pozorovat osoby zvenčí. Lze je však zjistit pomocí diagnostického testu. Postižení v tomto stadiu ještě nepotřebují pomoc, svůj každodenní život zvládají sami. Stručně řečeno, tato první fáze se vyznačuje tím, že sice existují mírná kognitivní omezení, ta však postiženého v jeho každodenním životě omezují jen minimálně.

 2. Časné stadium Alzheimerovy demence

V tomto stadiu se objevují první deficity krátkodobé paměti. Informace, které jim byly sděleny nedávno, ať už v rozhovorech nebo po telefonu, si již nedokážou vybavit. Postižení v tomto stadiu mají problémy sledovat rozhovory. Projevují se u nich také potíže s hledáním slov a při rozhovorech často ztrácejí nit. Objevují se první problémy s orientací v prostoru a čase. Pacienti například zmeškají schůzky nebo nemohou najít své zaparkované auto. Většinu každodenních činností ještě zvládají, domácí práce obvykle zvládají. Při složitějších úkolech však potřebují podporu. V tomto stadiu si postižení pomalu uvědomují, že něco není v pořádku, a snaží se své deficity co nejlépe skrýt. Často používají humor, aby odvedli pozornost od paměťových deficitů nebo problémů s orientací. Někteří lidé se také spíše stahují do ústraní, tj. schovávají se před vnějším světem, aby zakryli svá omezení. Vyhýbají se novým a neznámým situacím, které pro ně bez pomoci nemusí být zvládnutelné. Lidé v této fázi se tak stávají stále nejistějšími a stahují se do ústraní. S tím souvisí i to, že se začíná měnit povaha dané osoby. Kdo byl kdysi velmi otevřený a Kdo byl dříve plný elánu, může nyní působit velmi zdrženlivě a úzkostlivě. Může také dojít ke zvýšené podrážděnosti, pokud věci nejdou tak, jak by si daná osoba přála, nebo když si uvědomí, co všechno už nedokáže zvládnout sama. Navíc se může objevit deprese. Nálada je skleslá a činnosti nebo koníčky, které dříve přinášely radost, již osobu nebaví a téměř ji nelze k ničemu motivovat. Zanedbává se osobní hygiena i úklid domácnosti. Sociální kontakty se stále více omezují a osoby se izolují ve svém bytě.

3. Střední stadium Alzheimerovy demence

V této fázi je nemoc již zřetelně patrná. Projevují se nejen deficity v krátkodobé paměti, ale také v paměti dlouhodobé. Postiženy jsou zde vzpomínky deklarativní dlouhodobé paměti, přesněji řečeno epizodické paměti. Ta je zodpovědná za ukládání důležitých životních událostí, jako je svatba, děti a další zásadní události v životě. Lidé ve středním stadiu mají potíže si tyto důležité životní etapy vybavit. Je pro ně obtížné si vzpomenout, kolik mají dětí, jak se jmenují a kolik jim je let. Rané vzpomínky na dětství se mohou objevit náhodně a může se stát, že si postižení myslí, že se právě nacházejí v dané životní etapě. Například může být osoba přesvědčena, že je dítětem a musí se naléhavě vrátit domů k matce. Prostorová orientace se stále zhoršuje. Lidé mohou mít potíže najít číslo svého domu nebo se v nejhorším případě již neorientují ve vlastních čtyřech stěnách. Stále častěji dochází ke ztrátám věcí a zapomínání na schůzky. Lidé jsou hůře rozpoznatelní a postižení se cítí ve svém jednání stále nejistěji, protože je nyní jasně vidět, že mají deficity, a oni si toho všimnou i sami. S postupem nemoci se osobnost mění mnohem výrazněji. Směr změny povahy se liší od člověka k člověku. Někteří se stávají agresivnějšími, jiní velmi plachými a téměř nekomunikují. To může být pro příbuzné velmi zatěžující, protože se jejich příbuzný stále více mění a nová osobnost může být namáhavá a nezvyklá. Kromě změny osobnosti pociťují lidé ve středním stadiu silný neklid a nervozitu. To se projevuje zvýšenou potřebou pohybu. To znamená, že postižení bez ustání pobíhají bez jasného cíle. Toto chování může také vést k tomu, že se lidé pokoušejí utéct z bytu nebo z domova. V důsledku stále se zhoršujícího vnímání času může být narušen rytmus spánku a bdění, což má za následek, že lidé v noci chodí po bytě a nemají pocit, že by měli jít spát, a místo toho si lehnou do postele během dne. Shrneme-li to, lidé ve středním stadiu Alzheimerovy demence jsou stále více závislí na pomoci, protože již nejsou schopni zvládat svůj každodenní život sami.

4. Pozdní stadium Alzheimerovy choroby

V konečném stadiu Alzheimerovy choroby se zdravotní stav postižených stále zhoršuje. Jsou nyní velmi náchylní k nákaze jinými nemocemi. Nedostatek pohybu a výživy, stejně jako vysoký věk, mohou přispívat k oslabení celkové imunity. To je činí extrémně náchylnými k infekcím. Tato fáze je charakterizována obtížemi při jídle, polykání a pití, výrazná fyzická slabost, spousta spánku a málo verbální komunikace. Může navíc dojít k inkontinenci, protože pacienti s pokročilou demencí již nedokážou správně interpretovat signály svého těla. Zvládání inkontinence vyžaduje trpělivost a kvalitní péči. Produkty jako inkontinenční vložkya kalhotky mohou pomoci zachovat pohodu postižené osoby. Shrneme-li to, lidé v konečném stadiu jsou závislí na péči 24 hodin denně a jsou velmi náchylní k infekcím, které ve většině případů představují také příčinu úmrtí.

Včasné rozpoznání, včasné jednání

Jelikož jsou nyní známy jednotlivé stadia Alzheimerovy demence, je třeba vysvětlit, jak demenci včas rozpoznat a co můžete jako příbuzný udělat, abyste pozitivně ovlivnili její průběh a mohli přijmout odpovídající opatření ve prospěch svého vlastního zdraví i zdraví postiženého. V raném stadiu je někdy obtížné rozpoznat příznaky. Demence může mít stejné příznaky jako deprese. Abyste si jako příbuzný byli jisti, o jakou nemoc se jedná, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům a podle toho kontaktovat lékaře a domluvit si termín diagnostiky.

• Ztráta paměti: Prvními příznaky ztráty paměti jsou to, že si lidé již nepamatují domluvené věci, často kladou stejné otázky a častěji ztrácejí předměty.

• Problémy v každodenním životě: Časným příznakem demence může být také to, že obvyklé úkoly je obtížnější zvládnout nebo vedou ke zmatku.

• Potíže s plánováním: Dotčená osoba má stále větší potíže s plánováním svého každodenního života.

• Zmatenost: V počátečních stádiích se může stát, že osoba ztratí orientaci a neví, jaký je den nebo kde se nachází.

• Poruchy hledání slov: Dalším příznakem může být to, že osoby mají potíže s mluvením, protože jim některá slova již nenapadají a během rozhovoru ztrácejí nit.

• Sociální izolace: Z důvodu nejistoty, že již nezvládnou vše sami, se lidé často stahují do ústraní, aby skryli své nedostatky. Často se stává, že již nepociťují žádnou radost z činností, které dříve měli rádi.

• Změny osobnosti: Již v raném stadiu může docházet k výkyvům nálady. Postižení se stávají úzkostlivějšími, podrážděnějšími a projevuje se u nich depresivní nálada.

Co konkrétně mohu jako příbuzný udělat?

Jako příbuzný osoby s Alzheimerovou chorobou máte mnoho možností, jak udržet její pohodu a kvalitu života. Lidé s Alzheimerovou chorobou často pociťují výraznou nejistotu a jsou v depresivní náladě. Průběh Alzheimerovy choroby nelze zastavit. Lze však zajistit, aby byl čas pro postižené co nejpříjemnější. Zde je několik důležitých věcí, na které byste při jednání s postiženými měli bezpodmínečně dbát:

• Trpělivost: Nejdůležitější je mít trpělivost a pochopení. Jelikož mohou být lidé velmi úzkostliví nebo nedůvěřiví, je důležité si na ně udělat čas a být k nim trpěliví.

• Rutina a jistota: Je důležité mít Vytvořit pevný denní režim, aby se předešlo stresu a zajistil pocit jistoty. Pomůže k tomu strukturovaný denní plán. Může být také užitečné vyvěsit plán, díky kterému bude vždy vidět, co je na programu jako další. Měla by být rovněž vytvořena bezbariérová prostředí, aby se minimalizovalo riziko úrazu.

• Komunikace: Správný způsob komunikace je zde klíčový. Buďte trpěliví, pokud má osoba potíže s vyjadřováním se v rozhovorech nebo se občas opakuje. Je důležité, abyste jí dali pocit, že ji posloucháte. Všímejte si také neverbálních signálů a potvrzujte řečené úsměvem nebo přikývnutím, abyste vyjádřili jistotu a uznání. Vyhněte se používání složitých slov nebo dlouhých vět, protože to může rychle vést k zmatku. Vyhněte se také složitým otázkám a dejte dané osobě čas na odpověď.

• Výživa a zdraví: Dbejte na to, aby jídla byla konzumována pravidelně a aby byla zdravá a vyvážená. Lidé s Alzheimerovou chorobou často zapomínají pít, což může rychle vést k dehydrataci. Pro zdraví je rovněž prospěšné pravidelně se věnovat aktivitám a udržovat sociální kontakty.  

• Vyhledejte odbornou pomoc: Čím více nemoc postupuje, tím více pomoci postižení lidé potřebují. Pro příbuzného, který má práci a vlastní rodinu, je péče o osobu s demencí nepřiměřená, proto je důležité včas vyhledat pomoc, ať už ve formě domácí pečovatelské služby, nebo pečovatelského zařízení. Získejte informace a vyberte si nejlepší možnost pro sebe i svého blízkého. Je důležité, abyste nezanedbávali své vlastní zdraví. Alzheimerova choroba představuje fyzickou a emocionální zátěž nejen pro postiženého, ale i pro jeho blízké je tato situace velmi náročná. Pro příbuzné a členy rodiny existují různé nabídky pomoci, například ve formě svépomocných skupin.

Závěr

Diagnóza Alzheimerovy choroby představuje pro všechny zúčastněné nové výzvy. Díky znalostem a porozumění této nemoci můžete výrazně zlepšit kvalitu života postiženého. Věda dosud nenašla způsob, jak demenci vyléčit, probíhá však řada studií zaměřených na tuto komplexní nemoc. Je třeba se neustále vzdělávat, projevovat porozumění a empatii a budovat síť podpory. Včasná detekce má zásadní význam, protože díky ní může diagnóza a terapie zpomalit postup nemoci a výrazně zlepšit kvalitu života. Pro příbuzné může taková diagnóza představovat také extrémní zátěž. Je důležité využívat podpůrné sítě a dbát na své vlastní zdraví. Zprostředkování znalostí, budování porozumění a hledání nových způsobů, jak zlepšit život a kvalitu života pacientů s Alzheimerovou chorobou, zůstává lékařským i společenským úkolem.