Mezi důvěrou a rizikem, jak bezpečná je naše lékařská péče?

Nároky na škody způsobené chybami léčby v Německu

Počet hlášených chyb léčby a nároky na náhradu škody  

• Podle „Zpráva o odborných komisích a rozhodčích radách“ Federální lékařské asociace Byli v roce 2022 Celkem asi 10 200 aplikací Na základě hodnocení podezření na chyby léčby.
• Kolem 3 800 případů Byla potvrzena chyba léčby. To odpovídá přibližně 37% testovaných případů. V kole 2 100 případů Chyba vedla k poškození zdraví, což odůvodnilo odpovědnost lékaře nebo nemocnice.

Nejběžnější chybové oblasti

Částka platby kompenzací

• Lékaři a nemocnice v průměru platí například v potvrzených případech chyb léčby 50 000 až 100 000 EUR v kompenzaci. Tato částka se však může významně lišit v závislosti na závažnosti poškození.
• Ve vážných případech, které vedou k trvalému poškození, postižení nebo úmrtí, platbám Několik set tisíc až do milionu eur být.
• Podle Celková asociace německého pojišťovacího průmyslu (GDV) celková kompenzace za chyby léčby za rok 2022 kolem 400 milionů EUR. Tato částka je tvořena platbami kompenzace, bolesti a utrpení a výplaty důchodů.

Pojistné případy

• Lékaři a kliniky jsou obvykle odpovědné, takže nároky na škody jsou často kryty pojištěním. Průměrný počet případů pojištění v souvislosti s chybami léčby je o 15 000 až 20 000 případů ročně.
• Případy, ve kterých musí být celoživotní náklady na následky, musí být pokryty, například v případě nesprávných ošetření, které vedou k trvalému postižení.

Kurz nároků na škody v posledních letech

• V posledních letech zůstal počet hlášených chyb léčby relativně stabilní, ale průměrné částky kompenzace se zvýšily. Důvodem je skutečnost, že zejména vážné chyby jsou lépe zaznamenány a nároky na škody jsou odpovídajícím způsobem vyšší.

Jaké nové znalosti a vývoj na téma bezpečnosti pacientů jsou tam?

V posledních letech se téma bezpečnosti pacientů neustále rozvíjelo prostřednictvím různých výzkumů, studií a projektů. Zde jsou některé z nejnovějších znalostí a vývoje v oblasti bezpečnosti pacientů:

Význam digitální transformace

• The Digitální transformace Zdravotní péče hraje stále důležitější roli při zlepšování bezpečnosti pacientů. Elektronické záznamy o zdraví (EGA), telemedicíny a systémy pro vykazování digitálních chyb umožňují efektivnější dokumentaci, komunikaci a vyhýbání se.
• Studie ukazují, že implementace elektronických medikačních plánů je riziko léků v lécích až do 60% Snížení může být sníženo, protože interakce jsou lépe rozpoznány a vyvarují se chyby dávkování.

Zlepšení komunikace a týmové práce

• Jednou z nejčastějších příčin chyb léčby jsou problémy s komunikací mezi zdravotnickým personálem. Nové studie zdůrazňují důležitost Standardizované přenosové protokoly a pravidelně Trénink komunikaceChcete -li se vyhnout nedorozumění a ztrátě informací.
• „SBAR“ (situace, pozadí, hodnocení, doporučení) je komunikační model, který se nyní v mnoha zařízeních používá k jasné a strukturální informace.

Účast pacientů a kulturu bezpečnosti

• Stále více důkazů, že integrace pacientů do procesu léčby zvyšuje bezpečnost. Pacienti, kteří aktivně kladou otázky a účastní se procesů rozhodování, přispívají k rozpoznávání a prevenci chyb.
• Zdravotnické organizace, že jeden Otevřená kultura chyby Údržba, ve kterých chyby a téměř téměř chyb lze hlásit bez strachu z trestu, mají výrazně nižší míru chyb. Tato realizace vedla k stále více institucím "CIRS" (systém hlášení kritických incidentů) představit.

Umělá inteligence (AI) a analýzy dat

• Umělá inteligence (AI) se stále více používá k identifikaci rizik v rané fázi. Systémy podporované AI mohou například sledovat pacienty v reálném čase a naznačovat anomálie v rané fázi, což podporuje zaměstnance při rozhodování.
• Analýzy AI umožňují vyhodnotit velké množství údajů o pacientech a tak identifikovat potenciální rizikové faktory pro chyby léčby.

Nozokomiální infekce

• Současné studie ukazují, že infekce se vyskytují v nemocnicích (nozokomiální infekce), jsou stále významným bezpečnostním problémem. Nové strategie, jako je zvýšené používání dezinfekce rukou, implementace přísných hygienických protokolů a použití technologií UV dezinfekci, vedly k měřitelnému snížení těchto infekcí. Důležité nádobí poskytuje Osobní ochranné vybavení a Dezinfekční prostředek Pro zaměstnance ve zdravotnických zařízeních se vyhněte možným nozokomiálním infekcím.

Pro která zařízení se tato zjištění platí?

Výše uvedené znalosti pro zlepšení bezpečnosti pacientů se vztahují na velké množství zdravotnických zařízení:

Nemocnice: Nemocnice jsou zvláště náchylné k rizikům bezpečnosti pacientů, protože zde jsou prováděny složité lékařské intervence a mnoho různých oddělení interaguje. Obzvláště důležité je používání kontrolních seznamů, systémů digitální dokumentace a systémů registrace chyb.

Lékařské postupy a ambulantní zařízení: V ambulantních zařízeních jsou také rizika pro chyby léčby. Přesná dokumentace historie pacienta, komunikace mezi různými lékaři a bezpečným předpisem léků zde hraje hlavní roli. V této oblasti se stále více zavádějí také systémy registrace chyb.

Zařízení péče: V domovech s pečovatelskou službou a pod dohledem obytných zařízení jsou chyby a pády léků běžnými bezpečnostními problémy. Plány digitálních léků, školení ošetřovatelského personálu a opatření k prevenci pádů přispívají ke zlepšení bezpečnosti.

Rehabilitační zařízení: V rehabilitačních centrech, kde se o pacienti často starají z dlouhodobého hlediska, je pro bezpečnost pacientů zásadní přesná dokumentace a nepřetržité sledování procesu rehabilitace.

Lékárny: Lékárny také přispívají k bezpečnosti pacientů zkoumáním interakcí léků a poradenstvím pacientů o správném příjmu. Digitální systémy pomáhají vyhnout se chybám při vydávání léků.

Telemedicínské služby: Vzhledem k rostoucímu používání telemedicíny je třeba zde také pozorovat standardy pro bezpečnost pacientů. Důvěrnost údajů o pacientech, přesné diagnózy založené na digitálních datech a jasná komunikace s pacienty jsou zásadní.

Jaká opatření jsou v současné době přijímána?

Přes více popsané systémy registrace chyb

Systémy registrace chyb jsou ústředním nástrojem pro záznam a analýzu chyb léčby a téměř vady. Účelem těchto systémů je povzbuzovat zdravotnický personál, aby hlásili anonymní chyby nebo téměř vady (situace, které téměř způsobily škodu), aniž by se musely bát sankcí nebo negativních důsledků. Cílem je poučit se z těchto incidentů a zavést systematická zlepšení.

• Příklady systémů registrace chyb:
  • CIRS (systém hlášení kritických incidentů): Jedním z nejlepších - známých systémů registrace chyb v Německu je systém „CIRS - Critical Incident Reporting System“. Používá se v mnoha nemocnicích a umožňuje zaměstnancům hlásit kritické incidenty, které jsou hodnoceny anonymně. Získané znalosti se používají k rozpoznání bezpečnostních mezer a rozvoji preventivních opatření.
  • Pasis (informační systém bezpečnosti pacientů): Tento systém je celostátní nabídka, která může používat ambulantní i lůžková zdravotnická zařízení. Umožňuje křížové hlášení téměř chyb a kritických incidentů, takže mohou nastat také procesy mezisektorového učení.

Školení o bezpečnosti pacientů 

Pravidelné školení je důležitým stavebním blokem pro zvýšení povědomí a kompetence zdravotnického personálu ve vztahu k bezpečnosti pacientů. Toto školení pomáhá změnit kulturu chyb, rozpoznávat rizika v rané fázi a přiměřeně jednat.

• Obsah školení:
  • Simulační trénink: S pomocí realistických simulací se hrají typické rizikové situace. Zdravotnický personál se učí vypořádat se s potenciálně nebezpečnými situacemi v bezpečném prostředí, např. B. nouzové situace nebo použití nových technologií.
  • Komunikační školení: Komunikační chyby jsou jednou z nejčastějších příčin chyb léčby. Školení pro komunikaci pomáhá zdravotnickému personálu předávat jasně a přesně informace, zejména při předávání pacientů z jednoho oddělení do druhého.
  • Bezpečnostní povědomí a kultura chyb: Při tréninku je zprostředkováno, jak důležité je nahlásit chyby a poučit se od nich místo toho, aby je zakryli.

Kontrolní seznamy a standardizované pracovní procesy

Kontrolní seznamy a standardizované pracovní procesy jsou efektivními nástroji ke snížení lidských chyb. Zajišťují, aby byly pozorovány všechny nezbytné kroky v procesu léčby a minimalizují riziko přehlídky důležitých aspektů.

• Příklady kontrolních seznamů:
  • Who Bezpečnostní kontrolní seznam pro operace: Tento kontrolní seznam obsahuje několik sekcí, které musí být zpracovány před, během a po operaci. To zahrnuje například kontrolu identity pacienta, místo provozu a dostupnost nástrojů.
  • Seznamy kontroly léků: Tyto kontrolní seznamy pomáhají kontrolovat správný dávkování léčiva, čas a typ podávání a potenciální interakce.
• Standardizované pracovní procesy: Jsou to definované procesy, které musí být pozorovány všemi zaměstnanci. Příklady zahrnují protokoly pro řešení léků s vysokým rizikem nebo definované procesy pro identifikaci pacienta.

Moderní technologie, jako je elektronický zdravotní soubor (EGA)

Soubor elektronického zdraví (EGA) je digitální systém, který ukládá a poskytuje všechny důležité zdravotní informace o centrálně ukládáním pacienta a přístupné. Nabízí mnoho výhod, pokud jde o bezpečnost pacienta:

• Funkce souboru elektronického zdraví:
  • Ústřední přístup k údajům o pacientech: Lékaři a ošetřovatelský personál má přístup k důležitým informacím, jako jsou diagnózy, lékové plány, alergie a předchozí léčby od kdykoli a odkudkoli. To snižuje riziko nesprávných diagnóz a chyb léků.
  • Lékařské plány: EGA umožňuje prohlížet současné lékové plány a rozpoznat potenciální interakce, což je zvláště důležité u pacientů s několika léky.
  • Funkce paměti: Pacienti jsou informováni o preventivních zkouškách, očkováních nebo jmenováních lékaře, což zlepšuje prevenci a léčbu nemocí.
  • Bezpečnostní alarmy: V kontraindikacích, alergiích nebo potenciálních chybách léků lze generovat automatická varování, aby se zdravotnický personál uvědomil o možných rizicích.

Projekty na zlepšení bezpečnosti pacientů

• Action Alliance Patient Safety (APS): APS se zavázala zlepšovat bezpečnost pacientů na vnitrostátní úrovni a vyvíjet pokyny, doporučení pro akční a školicí materiály pro zdravotnický personál. APS také organizuje roční „německou cenu za bezpečnost pacientů“, v níž se udělují inovativní projekty.

• Projekt „Safe OP“ pro zabezpečení chirurgického zákroku: Cílem tohoto projektu je zvýšit bezpečnost během operací zavedením standardizovaných kontrolních seznamů a pracovních procesů. Projekt „Safe OP“ přispěl ke snížení komplikací během provozu.

• „Společně pro větší zabezpečení“: Projekt, který společně povzbuzuje pacienty, příbuzné a zdravotnický personál a zajišťuje větší bezpečnost v sektoru zdravotnictví. To zahrnuje informační akce, brožury a online platformy, které informují o pacientů o jejich právech a příležitostech.

Co může jednotlivý pacient udělat?

Pacienti a jejich příbuzní hrají také důležitou roli v bezpečnosti pacientů. Zde je několik možností, jak k tomu můžete přispět:

• Aktivně se účastnit: Pacienti by se měli aktivně účastnit svého procesu léčby, klást otázky a ujistit se, že pochopí všechny důležité informace o diagnózech, léčbě a lécích.
• Seznam léků: Je užitečné provést aktuální seznam všech léků, včetně dávkování a času příjmu a přivést je s sebou s každou návštěvou lékaře.
• Příprava na návštěvy lékaře: Pacienti by se měli připravit na návštěvy u lékaře tím, že přinese všechny důležité dokumenty, otázky a informace o současných stížnostech nebo předběžných úpravách.
• Zeptejte se bezpečnostních otázek: Pacienti by se neměli bát zeptat se zdravotnického personálu, zda byla například zkontrolována jejich identita, nebo zda jsou pozorována hygienová opatření.

Bezpečnost pacienta znamená více než jen čísla a statistiky - znamená to důvěru, kterou jsme vložili do rukou našich lékařů, ošetřovatelského personálu a celého zdravotního systému. Jde o lidi, kteří doufají, že se o ně stará nejlepším možným způsobem ve svých nejzranitelnějších okamžicích. Každá chyba může navždy změnit život, ale každý pokrok, každý čestný rozhovor a každé učení mají potenciál chránit život.

Pokud opravdu chceme zlepšit bezpečnost pacienta, musíme převzít odpovědnost společně, projevit empatii a vytvořit kulturu, na kterou se zaměřujeme na otevřenost a důvěru. Je to způsob, jakým vyžaduje odvahu a odhodlání, ale také naději a šanci být silnější a lepší z chyb. Protože nakonec jde o skutečnost, že každý může důvěřovat v jejich nejtěžší hodinu, aby se zacházelo bezpečně - a to je přesně podstata lidstva ve zdravotnictví.