Zaměření: Co potřebujete vědět o tiché nemoci
Hepatitida popisuje zánětlivé onemocnění jater, která postihuje miliony lidí po celém světě. Každoročně 28. července se Světový den Hotatiti zavázal zvýšit povědomí o tomto často tichém, ale potenciálně život ohrožující nemoci. Tento den akce zahájil Světovou zdravotnickou organizaci 2010 (WHO). Datum připomíná doktorovy narozeniny Baruch Blumberg, který objevil virus hepatitidy B a získal Nobelovu cenu. Cílem dnešního dne je zdůraznit význam včasné detekce, prevence a léčby hepatitidy a sdružovat úsilí, aby se snížil počet úmrtí souvisejících s hepatitidou po celém světě.
Co je to hepatitida?
Hepatitida označuje zánět jater, který může být vyvolán různými příčinami. Onemocnění je však nejčastější pro infekce virů, přičemž nejdůležitější jsou pět hlavních typů virů hepatitidy A, B, C, D a E. Tyto viry se liší v jejich přenosových cestách, jejich distribuci a jejich účinky na zdraví.
Kolik lidí má hepatitidu nemocné?
Hepatitida v Německu
V Německu je míra prevalence hepatitidy B a C relativně nízká ve srovnání s jinými částmi světa, ale stále významná. Prevalence hepatitidy B činí 0,3-0,7 % populace. To odpovídá populaci přibližně 83 milionů lidí, že kolem 250 000 až 580 000 lidí v Německu je chronicky infikováno hepatitidou B. Hepatitida C. je ovlivněno asi 0,2-0,3 % To odpovídá přibližně 160 000 až 250 000 lidem v Německu, kteří jsou infikováni hepatitidou C. Hepatitida tvoří A a E jsou v Německu méně běžné a často se vyskytují ve formě ohnisek, které jsou obvykle způsobeny vyšší prevalencí při cestování do zemí. Přesná čísla kolísají v závislosti na roce a ohnisku.
Hepatitida v evropských a neevropských zemích
V Evropě se míra prevalence mezi zeměmi značně liší. Země, jako je Itálie, Rumunsko a Bulharsko, mají ve srovnání s Německem vyšší míru prevalence pro hepatitidu B a C. V jižní Evropě jsou sazby obecně vyšší, což je způsobeno faktory, jako jsou různé zdravotní infrastruktury, míra očkování a zdravotní výchova. Globálně při pohledu na prevalenci v Africe a Asii je výrazně vyšší. V některých afrických zemích je prevalence hepatitidy B přes 8 %, zatímco hepatitida C-prevalence může být v jihovýchodní Asii přes 3 %. Tyto vysoké sazby jsou často způsobeny kombinací omezeného přístupu ke zdravotnickým službám, nižší míry očkování a vyšší míry přenosu v důsledku nejistých lékařských postupů.
Jaké úkoly mají játra?
Rezerva metabolismu a energetiky
funkce | Popis |
---|---|
Metabolismus glukózy | Játra reguluje hladinu cukru v krvi uložením glukózy (ve formě glykogenu) a v případě potřeby ji uvolní. |
Metabolismus lipidů | Játra produkují cholesterol a triglyceridy, které jsou nezbytné pro strukturu buněčných membrán a výroby energie. Hraje také roli při zpracování tuků z potravy. |
Metabolismus proteinu | V játrech jsou syntetizovány proteiny, jako je albumin a koagulační faktory, které jsou důležité pro udržení objemu krve a srážení krve. |
Detoxikace a vylučování
funkce | Popis |
---|---|
Snížení toxinů | Jaterní filtrují škodlivé látky z krve, včetně alkoholu, léků a environmentálních toxinů. Ty jsou přeměněny na méně škodlivé látky nebo vylučují žluč. |
Snížení amoniaku | Játra přeměňuje amoniak, degradační produkt metabolismu proteinu, na močovinu, která se poté vylučuje ledvinami. |
Produkce žluči
funkce | Popis |
---|---|
Biliární sekrece | Játra produkuje žluč, který je uložen v žlučníku a v případě potřeby uvolněn do tenkého střeva. Galle je důležitá pro emulgaci a trávení tuků. |
Paměťová funkce
funkce | Popis |
---|---|
Skladování vitamínů a minerálů | Játra ukládá vitamíny (A, D, E a K) rozpustné v tuku a vitamín B12 a důležité minerály, jako je železo a měď. |
Syntéza krevních proteinů
funkce | Popis |
---|---|
Produkce albuminu | Albumin je nejběžnějším proteinem v krevní plazmě a je důležitý pro transport hormonů, vitamínů a léků, jakož i pro udržení koloidosmotického tlaku, který udržuje vodu v krevním řečišti. |
Koagulační faktory | Játra produkuje několik proteinů, které jsou zásadní pro srážení krve, včetně fibrinogenu a prosrombinu. |
Imunitní funkce
funkce | Popis |
---|---|
Obrana proti patogenům | Játra obsahují mnoho imunitních buněk, zejména měděných buněk, které odstraňují a demontují bakterie a cizí látky z krve. |
Regulace hormonální rovnováhy
funkce | Popis |
---|---|
Hormonální metabolismus |
Játra se podílí na regulaci hormonů tím, že se rozpadne a inaktivují nadbytečné hormony. Patří mezi ně sexuální hormony, hormony štítné žlázy a kortikosteroidy. |
Příčiny hepatitidy
Hepatitida může být způsobena různými faktory, které vedou k zánětu jater. Nejběžnější příčiny jsou:
- Virové infekce: Primární příčinou hepatitidy po celém světě jsou virové infekce. Hlavní příčiny jsou viry hepatitidy A, B, C, D a E, přičemž každý virus má různé přenosové cesty, prevalence a zdravotní účinky.
- Toxin: Některé látky, jako je alkohol, určité léky a průmyslové chemikálie, mohou játra poškodit a způsobit toxickou hepatitidu.
- Autoimunitní onemocnění: U autoimunitní hepatitidy imunitní systém nesprávně útočí na jaterní buňky, což může vést k chronickému zánětu.
- Nealkoholické mastné onemocnění jater (NAFLD): Tato forma hepatitidy se často vyskytuje u lidí s nadváhou, cukrovkou nebo metabolickým syndromem a vede k akumulaci tuků v játrech, která způsobuje zánět.
- Genetické poruchy: Některá genetická onemocnění, jako je hemochromatóza nebo Wilsonova onemocnění, mohou vést k nadměrnému skladování železa nebo mědi v játrech, což může vést k zánětu a poškození jater.
Jak je diagnostikována hepatitida?
Anamnéza
Diagnóza hepatitidy je komplexní proces, který zahrnuje různé metody vyšetření za účelem identifikace přesného typu hepatitidy, k určení závažnosti onemocnění a k vývoji vhodných léčebných strategií. Diagnostický proces obvykle začíná důkladnou anamnézou, ve které jsou požadovány rizikové faktory, jako jsou předchozí cesty, sexuální kontakty, užívání drog a předchozí lékařské intervence. Poté následují specifické laboratorní zkoušky, které hrají ústřední roli v diagnostice hepatitidy.
Sérologické testy
Toto je často první krok v krevním testu pomocí jednoho Motýli. Tyto testy hledají protilátky nebo antigeny, které naznačují infekci viry hepatitidy. Například, pokud je podezření na hepatitidu A, provádí se detekce protilátek proti HAV-IgM, které naznačují akutní infekci. U hepatitidy B se zkoumá několik sérologických markerů, včetně povrchového antigenu hepatitidy-B (HBSAG), což ukazuje na akutní nebo chronickou infekci, jakož i anti-HBS, která ukazuje imunitu po infekci nebo očkování. Pro hepatitidu C se obvykle provádí test protilátek (anti-HCV). Pokud je to pozitivní, následuje test HCV-RNA pro potvrzení aktivní infekce a stanovení zátěže viru.
Molekulární biologické testy
Zejména je polymerázová řetězová reakce (PCR) rozhodující pro demonstraci genetického materiálu virů a kvantifikaci viru. Tyto testy jsou zvláště důležité při diagnostice a monitorování hepatitidy B a C, protože pomáhají určit aktivní replikaci viru a monitorovat odpověď na antivirovou terapii.
Zobrazovací postupy
Kromě laboratorních testů hrají zobrazovací postupy důležitou roli při hodnocení zdraví jater. Ultrazvuk jater je neinvazivní metoda rozpoznávání změn ve struktuře jater, jako je zvětšení nebo příznaky cirhózy. Elastografie (např. Fibroscan) měří elasticitu jater a pomáhá určit rozsah zjizvení. V některých případech může být provedena biopsie jater, zejména v případě nejasných zjištění nebo přesného posouzení závažnosti poškození jater. Malý vzorek tkáně je odebrán z zkoumání pod mikroskopem, aby přesně určil stupeň zánětu a fibrózy.
Ovládání kurzu
Po počáteční diagnóze je zásadní pravidelná kontrola pokroku. To zahrnuje opakované krevní testy pro monitorování hodnot enzymu jater, hladiny bilirubinu a virovou zátěž pro posouzení průběhu onemocnění a reakci na terapii. Opakované zobrazovací zkoušky, jako je ultrazvuk nebo elastografie, mohou být nezbytné k neustálému sledování zdraví jater a brzy reagovat na komplikace.
Jaké komplikace jsou možné prostřednictvím hepatitidy?
Hepatitida, zejména ve svých chronických formách, může mít vážné důsledky a komplikace pro zdraví. Ty ovlivňují hlavně játra, ale mohou také ovlivnit jiné orgánové systémy. Nejdůležitější důsledky a komplikace hepatitidy jsou uvedeny níže:
komplikace | Popis |
---|---|
Cirhóza | Progresivní onemocnění, ve kterém je zdravá tkáň jater nahrazena jizvou tkáň, která ovlivňuje funkci jater. Často způsobené chronickou hepatitidou B, C a D. |
Rakovina jater (HCC) | Hepatocelulární karcinom, forma rakoviny jater, která se často vyskytuje ve spojení s chronickou hepatitidou B a C. Zvýšené riziko v důsledku chronického zánětu a cirhózy. |
Selhání jater | Stav, ve kterém játra již nemohou plnit své funkce. Může být akutní nebo chronické. |
Jaterní encefalopatie | Neurologická porucha způsobená neschopností jater, toxických látek, jako je amoniak. Příznaky sahají od somnolence po komaturální stav. |
Hypertenze portálu | Zvýšený krevní tlak v portální žíle, často v důsledku cirhózy jater, může vést k křečovým žilám (varixy) v jícnu a v žaludku je život ohrožující. |
Ascites | Akumulace tekutin v břiše, která je často spojena s cirhózou jater a hypertenzí portálu. Může vést k infekcím a dýchacím potížím. |
Hepatorický syndrom | Vážná komplikace, ve kterých je funkce ledvin vážně omezena, často v důsledku pokročilého onemocnění jater. Vyžaduje okamžité lékařské ošetření. |
Koagulopatie | Porucha srážení krve v důsledku snížené produkce koagulačních faktorů v poškozených játrech. Zvýšené riziko krvácení. |
Zvýšená náchylnost k infekcím | Zvýšené riziko bakteriálních infekcí v důsledku oslabené imunitní funkce, zejména při cirhóze jater (např. Spontánní bakteriální peritonitida). |
osteoporóza | Ztráta kosti, která může být způsobena chronickými onemocněními jater, jako je hepatitida. Zvýšené riziko zlomených kostí. |
Deprese a úzkost | Duševní stres způsobený chronickými onemocněními jater, který může vést k depresi a úzkosti. |
Glomerulonefritida | Zánětlivé onemocnění ledvin, které se může vyskytnout zejména u hepatitidy B a C. Vede ke zhoršené funkci ledvin a ztrátě bílkovin v moči. |
Hepatitida, zejména ve svých chronických formách, může způsobit řadu závažných komplikací, které ovlivňují játra a jiné orgánové systémy. Včasná diagnóza a léčba hepatitidy je zásadní pro snížení rizika takových komplikací. Pravidelné monitorování, preventivní opatření a včasná intervence mohou pomoci zpomalit vývoj nemoci a zlepšit kvalitu života postižených.
Jak můžete zabránit hepatitidě?
Prevence hepatitidy je zásadní, aby se zabránilo šíření tohoto potenciálně vážného onemocnění jater a pro ochranu zdraví populace. Preventivní opatření se liší v závislosti na typu viru hepatitidy a zahrnují očkování, hygienická opatření, vzdělávání a bezpečné chování. Níže jsou uvedeny nejdůležitější strategie prevence pro hepatitidu:
Očkování
-
Hepatitida A.: Očkování proti hepatitidě A je k dispozici a je zvláště doporučováno cestujícím do zemí s vysokou prevalencí, lidé s chronickými onemocněními jater a lidé ve profesích s vysokým rizikem expozice. Očkování se skládá ze dvou dávek, které se podávají ve vzdálenosti 6 až 12 měsíců a nabízejí dlouhodobou ochranu.
-
B.: Očkování proti hepatitidě B je jedním z nejúčinnějších preventivních opatření a je běžně doporučována pro všechny kojence i pro lidi s vysokým rizikem, včetně zdravotnického personálu, užívání drog a lidí s často měnícími se sexuálními partnery. Očkování se obvykle provádí ve třech dávkách po dobu šesti měsíců a nabízí dlouhodobou ochranu.
-
Hepatitida C, D a E: V současné době neexistují žádné vakcíny proti hepatitidě C a D. Prevence se proto zaměřují na změny chování a minimalizaci rizik přenosu. Vakcína proti hepatitidě E je v některých zemích k dispozici pro určité rizikové skupiny, jako jsou těhotné ženy v oblastech s vysokým rizikem.
Bezpečné postupy injekce a transfúze
-
Vyhýbání se společně používaným jehelům: Protože hepatitida B, C a D lze přenášet krví, je zásadní vyhnout se běžnému používání jehel a injekčních stříkaček. To platí zejména pro intravenózní uživatele drog, ale také ve zdravotnických zařízeních.
-
Bezpečné transfuze krve: V zemích s vysokými standardy jsou krevní výrobky běžně testovány na virech hepatitidy. Je však důležité zajistit, aby krevní transfuze byly prováděny pouze v kvalifikovaných zdravotnických zařízeních, aby se minimalizovalo riziko přenosu.
Ochrana v sexuálním kontaktu
- Použití kondomů: Protože hepatitida B může být přenášena sexuálními aktivitami, použití kondomů snižuje riziko infekce. To je zvláště důležité pro lidi s měnícími se sexuálními partnery nebo v regionech s vysokou prevalencí hepatitidy-B.
Měření hygieny
- Hygienická manipulace s jídlem a vodou: Aby se zabránilo hepatitidě A a E, měli by cestovatelé pít pouze vařenou vodu v oblastech s vysokým rizikem nebo balenou vodou, nekonzumovat surové nebo nevařené jídlo a při přípravě nádobí věnovat pozornost hygieně.
- Umyjte ruce: Pravidelné mytí rukou, zejména po toaletě a před jídlem, je jednoduché, ale efektivní opatření k zabránění přenosu hepatitidy A a E. Manuální dezinfekce Pathemar může být konkrétně zabit, a proto dále zúžit přenosové cesty.
Osvícení a změna chování
-
Vzdělávací programy: Iniciativy pro vyšetřování ve školách, komunitách a zdravotnických centrech mohou zvýšit povědomí o rizicích hepatitidy a důležitosti opatření na prevenci. To zahrnuje informace o bezpečných sexuálních praktikách, nebezpečí zneužívání drog a důležitost očkování.
-
Snížení zneužívání drog: Programy ke snížení zneužívání drog, zejména intravenózní užívání drog, mohou pomoci snížit šíření hepatitidy B, C a D. Toho lze dosáhnout objasněním, podporou stažení a přístupem k čistým jehelům a injekcím.
Pravidelné testy a preventivní zkoušky
-
Screening rizikových skupin: Lidé v rizikových skupinách, jako jsou uživatelé drog, zdravotnický personál, těhotné ženy a lidé s několika sexuálními partnery, by měli být pravidelně testováni na hepatitidu, aby umožnili včasnou diagnostiku a léčbu.
-
Včasná detekce: Pravidelné preventivní zkoušky a časné testy mohou pomoci rozpoznat infekce hepatitidy v rané fázi a zabránit šíření nemoci.
Prevence hepatitidy je multilaylovaný přístup, který zahrnuje očkování, bezpečné chování, hygienické opatření a vzdělávání. Kombinací těchto strategií lze výrazně snížit riziko infekce hepatitidy. Soulad s těmito preventivními opatřeními je zvláště důležité v regionech s vysokou prevalencí hepatitidy a u lidí, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce.
Kdo jsou správné kontakty a kontaktní body?
Pokud je osoba s hepatitidou diagnostikována nebo podezřelá z infikování, je důležité kontaktovat specializované kontaktní body, specialista a centra, aby získala nejlepší možnou péči a léčbu. Zde jsou nejdůležitější kontaktní body pro lidi s hepatitidou v Německu:
Rodinný lékař nebo praktický lékař
- První kontaktní bod: Rodinný lékař je obvykle prvním kontaktním bodem, pokud je hepatitida podezřelá. Může provést první zkoušku, uspořádat krevní testy a v případě potřeby vydat přenos na specialistu.
- Ošetření a monitorování: V mírných nebo nekomplikovaných případech může rodinný lékař převzít léčbu a pravidelné monitorování.
Specialisté v gastroenterologii a hepatologii
- Specialisté na onemocnění jater: Gastroenterologové a hepatologové se specializují na nemoci trávicího systému a játra. Provádějí podrobné diagnózy, sledují průběh nemoci a zavádějí specializované léčby.
- Dlouhodobá péče: Pacienti s chronickou hepatitidou se často starají o gastroenterolog nebo hepatolog z dlouhodobého hlediska, aby monitorovali progresi onemocnění a zabránili komplikacím.
Jaterní centra a specializované kliniky
- Specializovaná péče: Ve velkých městech jsou specializovaná jaterní centra a kliniky, které se zaměřují na diagnostiku a léčbu onemocnění jater, včetně hepatitidy. Tato centra nabízejí nejnovější diagnostické postupy a možnosti terapie.
- Multidisciplinární týmy: Játra centra často pracují s týmem odborníků, včetně hepatologů, chirurgů, onkologů a odborníků na výživu, aby byla zajištěna komplexní péče.
Skupiny samosprávy a organizace pacientů
- Deutsche Leberhilfe E.V.: Jedna z nejdůležitějších organizací sebepoškození v Německu, která nabízí informace, podporu a vytváření sítí pro lidi s onemocněním jater, včetně hepatitidy. Organizují pravidelné schůzky, informační akce a nabízejí telefonní rady.
- Internetová fóra a online komunity: Existuje několik online platforem, na nichž si postižení mohou vyměňovat nápady a navzájem se podporovat. Tato fóra nabízejí způsob, jak sdílet zkušenosti a získat emoční podporu.
Autor zdravotnictví
- Rada a vzdělání: Zdravotní kanceláře nabízejí informační programy, informace o možnostech prevence a očkování. Můžete také pomoci najít odborníky nebo specializované kliniky.
- Očkování a opatření prevence: Mnoho zdravotnických kanceláří nabízí bezplatné nebo levné očkování proti hepatitidě A a B, zejména pro lidi v rizikových skupinách.
Organizace veřejného zdraví
- Světová zdravotnická organizace (WHO): WHO nabízí komplexní informace a globální pokyny pro prevenci, diagnostiku a léčbu hepatitidy. Podporuje kampaně po celém světě s cílem snížit úmrtí související s hepatitidou.
- Robert Koch Institute (RKI): V Německu poskytuje RKI důležitá epidemiologická data a informace o hepatitidě. Nabízí pokyny pro léčbu infekcí hepatitidy a podporuje opatření na prevenci.
Nemocnice a pohotovostní místnosti
- Akutní péče: V případě mimořádných událostí, zejména s těžkými příznaky, jako je žloutenka, silná únava nebo akutní komplikace, by měli postižené postižené okamžitě chodit do nemocnice nebo pohotovosti, aby bylo možné získat rychlou lékařskou péči.
- Léčba lůžka: V případě závažných kurzů nebo komplikací, jako je cirhóza jater nebo rakovina jater, může být vyžadováno stacionární přijetí do nemocnice.
V Německu existuje mnoho kontaktních bodů, které lidem nabízejí komplexní podporu. Od první diagnózy až po specializovanou léčbu až po sociální a emoční podporu jsou k dispozici různé instituce a odborníci, kteří pomáhají těm, kteří byli postiženi, aby se vyrovnali s nemocí a zlepšili kvalitu života. Je důležité využít lékařskou pomoc v rané fázi a v případě potřeby kontaktovat správné specialisty a organizace.